关于印发《遵义市关于加强危重症孕产妇转诊急救网络建设的实施方案》的通知

2016年06月27日

来源:市卫生计生委

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关于印发《遵义市关于加强危重症孕产妇转诊急救网络建设的实施方案》的通知

  各县、区(市)卫生计生局、市直相关医疗单位:   

  现将《遵义市关于加强危重症孕产妇转诊急救网络建设的实施方案印发给你们,请遵照执行。   

     

  2016615   

 

  遵义市关于加强危重症孕产妇转诊急救网络建设的实施方案   

    

  

  为了全面贯彻落实中共中央国务院《关于实施全面两孩政策,改革完善计划生育服务管理的决定》,按照国家卫生计生委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》、省卫生计生委《关于印发贵州省危重症孕产妇和新生儿救治工作实施方案》、遵义市卫生计生委《关于印发全面加强新时期妇幼健康服务工作的实施意见的通知》(遵市卫计发〔20167号)等文件的要求,进一步健全完善高危重症孕产妇转诊急救网络,理顺转诊急救管理机制及运行机制,提高孕产妇危重症救治能力,确保妇女儿童身体健康和生命安全,特制定本《实施方案》。   

   一、强化孕产妇高危筛查与咨询评估   

   各级从事地段和社区保健的医疗保健机构,要严格按照《孕产期保健工作规范》的要求,在开展孕产期保健管理时,必须开展孕产妇妊娠风险评估,筛查危险因素,进行高危评分,识别高危孕妇,实行高危孕产妇专案管理。开展助产接生的医疗保健机构要积极设立再生育(二孩)服务咨询室(或备孕门诊),加强高龄妇女健康咨询和指导,规范提供生育能力评估、备孕指导、妊娠风险提示等系列服务。   

   凡高龄孕产妇和筛查出的高危孕产妇原则上动员到二级及以上医疗保健机构进行保健和住院分娩。   

   二级以上医疗保健机构要开设高危门诊,产科专家定期出诊,密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇,应当由副主任及以上任职资格的医师进行评估和确诊,告知本人继续妊娠风险,提供科学严谨的医学建议,切实加强孕产妇风险管理。   

   二、建立健全救治组织网络   

   (一)指挥体系   

   1.产科急救领导小组   

   市、县、乡(镇)分别成立产科急救领导小组。负责产科急救工作的领导和指挥;负责制定产科急救应急对策、措施及应急预案;负责产科急救网络建设等。   

   2.产科急救办公室   

   各级产科急救领导小组下设办公室在卫生计生委(局)妇幼健康服务科,负责产科急救应急和体系建设日常管理工作。主要负责:依法组织协调产科急救应急工作;制定应急预案和组织演练;根据需要紧急调集专家、物资等参与抢救。   

   (二)急救体系   

   一级(院内产科急救小组):即所有助产接生机构均应成立院内产科急救小组。组长由分管院长担任,成员由妇产科、儿科、内科、外科、ICU、检验科、麻醉科、药剂科、血液科、输血科等相关科室技术骨干组成。建立院内危重症孕产妇救治协作机制,负责本院产科急救、疑难会诊、危重疑难病例及死亡讨论等工作。如相关科室不健全,应由相关邻近学科或专业人员组成。   

   二级(县级产科急救中心):各县(区、市)必须按照《县级产科急救中心评估标准》至少设置一家产科急救中心(可产、儿科合并设立,也可分开设立)。组长由分管院长担任,其急救专家由当地县级及以上医疗保健机构妇产科、儿科及相关科室专业技术骨干组成。负责辖区内危重、疑难孕产妇的会诊、转诊抢救工作;负责本辖区的人员培训及技术指导,提高基层医务人员产科应急抢救能力;接受上级专家的技术指导。   

  三级(片区产科急救单位):片区急救单位由具有综合抢救条件的省、市级医院承担,包括遵医附院、市一医、市二医和贵州航天医院。其急救专家组由本院妇产科、儿科、及相关科室专业技术骨干组成。组长由分管院长担任。负责建立片区联系协作机制,承担片区内危重、疑难孕产妇救治、会诊及现场抢救工作,对口培训指导帮扶、推广新知识和先进技术、提高基层产科综合急救能力。   

  遵医附院在履行省级救治中心职责时,同为市级救治中心,负责联系绥阳县、正安县、道真县、桐梓县、仁怀市。   

  市一医:负责联系遵义县、赤水市、习水县、湄潭县、凤冈县。   

  市二医:负责联系红花岗区、务川县、余庆县。   

  贵州航天医院:负责联系汇川区、新蒲新区。   

  四级(市级产科急救专家组):市级产科急救专家组由市级医疗保健机构中妇产、儿科、内科、外科、血液科、ICU、检验科、麻醉科、药剂科、输血科等相关科室专家组成,接受市级产科急救办公室的统一调配。负责全市危重孕产妇会诊与现场救治;孕产妇死亡讨论及评审;参与制定产科急救预案和技术方案;开展产科急救技术指导,提高全市产科业务技能和抢救水平。   

  (三)支持体系   

  1.市中心血站和各县(区、市)储血库。按照《遵义市高危重症孕产妇急救供血预案》,作好充足的血液储备,为孕产妇急救工作提供血液保障。   

  2.急救系统   

  各级各类急救中心应在各级产科急救领导小组领导下,统一调配车辆、急救药品等,根据就近救急原则指派相应单位出诊实施院前急救。   

  三、及时启动急救(呼救)和规范转诊程序   

  根据急救体系实行分级呼救与转诊急救。   

  一级急救与呼救(院内急救与呼救):助产接生机构对疑难危重孕产妇应立即组织院内产科急救小组进行会诊并作出处理。对需要急救的孕产妇立即向医院主要领导报告。超出本院抢救能力范围,应立即向当地县级产科急救中心或相应对口片区单位呼救;并同时向当地县级产科急救办公室报告。   

  二级急救与呼救(县级产科急救中心急救与呼救):本院无条件无能力抢救处置时,应立即转送县级产科急救中心。当地产科急救中心接到呼救,应在第一时间赶赴现场参与抢救。当地产科急救办公室负责协调相关专家、物资,指挥参与急救。如病情危重,难以处理,应立即向所属片区产科急救单位呼救;同时向市产科急救办公室报告。   

  三级急救与呼救(片区产科急救单位急救与呼救):县级产科急救中心诊疗有困难的,按照救急就近分片区负责的原则,由片区产科急救联系单位负责进一步救治。片区急救联系单位接到呼救,应立即提出处理意见。必要时应赶赴抢救现场,指挥并参与抢救。如病情危重,难以处理,应同时向市产科急救办公室报告。   

  四级急救与呼救(市级产科急救专家组参与急救):1.当孕产妇情况危急重或片区产科急救联系单位处理有困难时,可直接向市级产科急救专家组呼救。市级产科急救专家组专家所在单位必须及时组织相关专家出诊救治。2.片区急救单位或市级专家组急救有困难,可直接向遵医附院呼救。   

  四、明确转诊急救的原则和要求   

  1坚持就地就近、先动专家后动病人的原则,转诊急救工作一般情况下实行逐级转诊、逐级呼救、逐级转诊与请求上级专家就地救治相结合,危重情况可实行跨级转诊,特别是本级本单位条件不具备,救治能力不足,应直接转送到具有综合抢救能力的医疗机构,确保产科急救迅速、准确有效。   

  2坚持首诊责任制规范双向转诊制。接诊危重孕产妇实行首诊单位负责制,本单位不能救治时要及时转诊到区域内就近的急救中心,或请求上级专家就地救治。经上级机构救治后病情平稳,尚需观察康复的,可转回原首诊单位。双向转诊时必须按照相关规定完善转诊文书和交接手续,规范转诊工作流程。   

  3保障绿色通道畅通。对危重孕产妇实行无条件救治,不得以任何理由推诿和停药。确保转运途中所需的一切设施设备、救治物资、交通通信工具和医护人员的到位,确保孕产妇转运途中的生命安全。在充分尊重孕产妇及家属意愿和选择的前提下进行定点定向转诊。市级各急救中心之间应建立快速、有效的联络、转诊机制。市级片区产科急救单位之间、市级与省级之间均应建立有效联系电话、指定联系人,制定联系制度,建立联系档案,确保互动联控。   

  五、健全高危孕产妇管理制度   

  1建立逐级管理报告制度。村级在孕产妇管理过程中发现高危孕产妇及时报告乡(镇)卫生院,乡(镇)对村级报告的孕产妇予以复筛复检,并对首诊筛查评分≥10分的高危孕产妇填写《遵义市高危孕产妇转(接)诊登记表》上报县级妇幼保健机构进一步确诊、纠正。   

  县级以上助产接生机构,对首诊筛查评分≥10分的高危孕产妇须填写《遵义市高危孕产妇转(接)诊登记表》报县级妇幼保健机构;县级妇幼保健机构负责将确诊纠正后的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡(镇)卫生院进行随访监护。   

  2实行首诊报告制,各级各类医疗保健机构危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人,首诊医生为危重孕产妇的责任登记人,救治首诊科室做好危重孕产妇和新生儿救治管理登记表的填报,防保科或医务科负责收集并统一报送当地妇幼健康服务机构。   

  3健全随访制度。辖区医疗保健机构对高危孕产妇必须做好随访工作,及时填写《贵州省高危孕产妇随访登记表》,确保随访到位。   

  4、报告时限:各级各类医疗保健机构,凡发现符合本实施方案规定的急危重症高危孕产妇,应于接诊后2小时内通过各种方式报告相应的救治中心和当地妇幼健康服务机构。   

  六、保障措施   

  1加强领导,强化责任各级卫生计生行政部门,要在当地党委政府的领导下,充分认识建立健全高危重症孕产妇急救网络、执行转诊急救管理规范的重要性和紧迫性,必须高度重视该项工作,按照国家、省、市要求,建立健全辖区高危重症孕产妇转诊急救网络和运行机制,加强产科能力建设。各级助产接生机构主要领导亲自抓,分管领导具体抓,制定院内高危重症孕产妇急救转诊预案。保证院内急救有效运行。强化管理运行机制畅通,使高危重症孕产妇转诊急救网络成为安全、高效、便捷的绿色通道。   

  2保障急救的通讯、交通、血液及物资到位。各级产科急救单位应向社会公布产科急救电话。各级急救网络转诊联系单位之间均应指定联系人、联系电话,形成快速有效联系机制。保障急救资源(如专家、急救药品、血液、医疗设施设备和交通等)运转正常,24小时处于应急状态。   

  3落实急救经费。有条件的地方可由卫生计生行政部门会同当地民政、财政部门设立贫困孕产妇急救专项经费,用于解决贫困孕产妇急救的医疗费用补偿。   

  4加强院前急救体系建设。所有助产接生机构应加强产科标准化建设,卫生计生行政部门要严格产科准入,对于产科建设不达标、人员资格不合格的要坚决取缔其产科执业资格。加强产科急救设备配备和储备,强化应急保障能力。二级以上重症医学科必须预留危重孕产妇救治床位,二级以上妇幼保健机构要设立重症监护室。   

  5建立责任追究制度。各级各部门要严格按照急救原则、急救程序以及各自承担的职责健全完善责任追究制度。急救单位或个人接到呼救电话有意推诿、拖延或出诊处置不力导致孕产妇出现严重后果或死亡的,应追究急救单位或当事人责任。呼救单位或个人呼救转诊不及时或组织不力,造成孕产妇出现严重后果或死亡的,应追究相应责任。   

 

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